DIAFRAGMA CONTRACEPTIVO

    DIAFRAGMA HISTÓRIA Limão metade foi provavelmente o antecessor medieval do diafragma  Forma de borracha descrita pela primeira vez pelo Dr. Wilde 1838 ESTILOS DE DIAFRAGMA Primavera arqueada Características Dobras em 2 pontos (forma de arco para inserção) Diafragma mais fácil de inserir Formulações: Milex Wide-Seal (Silicone) Indicações Mulheres com baixo suporte vaginal ou prolapso uterino  Mulheres com colo do útero antevertido ou retrovertido Mola helicoidal Características Nenhum arco formado quando dobrado Semelhante ao diafragma de mola plana Formulações Milex Wide-Seal Omniflex (Silicone) Disponível para compra no site:  bit.ly/3c2Qclo Indicações Mulheres com pelve normal e arco pélvico profundo EFICÁCIA Taxas de falha: 12% aa no uso típico e 6% aa no uso perfeito Maior eficácia em mulheres casadas mais velhas Relações sexuais menos de 3 vezes por semana Bem treinado no método A eficácia é aproximada de 94% MECANISMO DE AÇÃO Cobre o colo do útero...

Este artigo analisa ensaios sobre a eficácia da contracepção de barreira com e sem espermicida e discute as vantagens e desvantagens do uso de espermicidas com barreiras. Há muito poucas evidências que permitam comparar a eficácia das barreiras com e sem espermicida. Pouca ou nenhuma evidência foi encontrada para apoiar muitas das instruções dadas às usuárias de contracepção de barreira. A falta de dados científicos sobre este assunto levou-nos a recomendar pesquisas em áreas específicas. Até que os resultados dessa investigação estejam disponíveis, a informação resultante desta revisão sugere que as recomendações emitidas às utilizadoras de contracepção de barreira devem ser actualizadas. PIP:  Este artigo analisa ensaios sobre a eficácia da contracepção de barreira com e sem espermicida e recomenda pesquisas em áreas específicas. Foi encontrado apenas 1 estudo sobre uso de preservativo com espermicida. O único ensaio comparativo do uso do diafragma c...

Introdução:  Nosso objetivo principal foi avaliar se os novos tipos de diafragmas de tamanho único ou capuzes cervicais diferem na prevenção da gravidez em comparação com os tipos mais antigos de diafragmas, e se os diferentes tipos de géis diferem na sua capacidade de prevenir a gravidez. Um objetivo secundário foi avaliar a descontinuação do método e complicações. Métodos:  Foi realizada uma pesquisa abrangente no PubMed, Embase e na Biblioteca Cochrane. A certeza da evidência foi avaliada de acordo com o sistema GRADE. Resultados:  Quatro estudos randomizados e controlados foram incluídos na avaliação. Ao comparar os novos e antigos tipos de contraceptivos de barreira femininos, a taxa de gravidez aos 6 meses variou entre 11%-15% e 8%-12%, respectivamente. Mais mulheres relataram incapacidade de inserir ou remover o dispositivo FemCap (1,1%) em comparação com o diafragma Ortho All-Flex (0%) (p<0,0306). As infecções do trato urinário foram me...

Relato de um estudo clínico. No maior estudo contemporâneo sobre o uso de diafragma nos Estados Unidos, os autores examinam a experiência de 2.168 mulheres que selecionaram esse método de contracepção no Margaret Sanger Research Bureau durante um período recente de dois anos. Oito em cada 10 do grupo de estudo tinham menos de 30 anos e três em cada 10 tinham entre 21 e 24 anos. Sete em cada 10 nunca haviam se casado e a mesma proporção nunca havia engravidado. As gestações acidentais nos primeiros 12 meses de uso variaram de um mínimo de 1,9 por 100 usuárias menores de 18 anos a um máximo de 3,0 entre 30-34 anos; e mais de oito em cada 10 ainda usavam o diafragma no final do ano. Essas taxas se comparam favoravelmente com as relatadas para a pílula e o DIU em outros estudos clínicos. Referência: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1269686/

Resumo Antecedentes: Este estudo foi conduzido para avaliar a eficácia, segurança e aceitabilidade de um gel contraceptivo de cloreto de benzalcônio (BZK) recém-desenvolvido que foi comparado ao gel de nonoxinol-9 (N-9). Desenho do estudo: Um estudo de Fase II, multicêntrico, randomizado e controlado em três centros chineses foi conduzido para comparar 120 mulheres que usaram o gel BZK com 120 mulheres que usaram o gel N-9 por 6 meses. A eficácia contraceptiva foi avaliada pela taxa de gravidez, e a segurança foi avaliada por relatório de eventos adversos, exame ginecológico, esfregaço de Papanicolaou, teste de leucorreia e exames de sangue e urina. A aceitabilidade foi avaliada por meio de formulários de visita de acompanhamento e um questionário na visita de 6 meses. Resultados: As taxas cumulativas líquidas no grupo BZK aos 6 meses foram as seguintes: acompanhamento 100%, interrupções 5,1%, gravidez 1,7%, motivos médicos 0% e medo do fracasso 3,4%. Aos 6 meses, as taxas no grupo N-9...

Faculdade de Saúde Sexual e Reprodutiva Análise de Novo Produto da Unidade de Eficácia Clínica Diafragma contraceptivo de tamanho único (Caya®) Agosto de 2014 Sumario de produtos Descrição • Diafragma anticoncepcional de silicone • Contornado com uma borda flexível, covinhas de aperto e uma cúpula de remoção • Projetado para caber na maioria das mulheres (aproximadamente 80%) Mecanismo de ação • Método de barreira cobrindo o colo do útero para evitar que os espermatozoides cheguem ao canal cervical • O fabricante recomenda o uso com um lubrificante de tamponamento de ácido Eficácia • Dados de eficácia muito limitados disponíveis • Taxas de gravidez de 6 meses de uso com gel espermicida extrapoladas para dar uma estimativa probabilidade cumulativa de gravidez aos 12 meses de 17,8% e 13,7% com uso típico e perfeito respectivamente Benefícios • Não hormonal • Adequado para mulheres ou parceiros sexuais com alergia ao látex ou sensibilidade ao látex • Disponível para compra ao balcão ou on...

    Novos tipos de diafragma e capuz cervical versus tipos mais antigos de diafragma e diferentes géis para contracepção: uma revisão sistemática http://orcid.org/0000-0002-0673-3841 Ingela Lindh  1  , Jwan Othman  1  , Mariann Hansson  2  , http://orcid.org/0000-0002-4223-5014 Ann-Catrin Ekelund  3  , Therese Svanberg  4  , Annika Strandell  1 Correspondência para a  Dra. Ingela Lindh, Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, Sahlgrenska Academy na Gothenburg University, Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg 413 45, Suécia;  ingela.lindh@vgregion.se 01 IINTRODUÇÃO Nosso objetivo principal foi avaliar se os novos tipos de diafragma de tamanho único ou capuz cervical diferem na prevenção da gravidez em comparação com os tipos mais antigos de diafragma, e se os diferentes tipos de géis diferem em sua capacidade de prevenir a gravidez. Um objetivo secundário foi avaliar a interrupção do método e complic...

Caya Diafragma Survey 2017 Resultados da 4a pesquisa anual de pos marketing PMS Metodologia e recrutamentoMulheres que compraram um diafragma Caya® na Alemanha entre maio e junho de 2017 foram convidadas aparticipar de uma pesquisa com consumidores. Nosso objetivo era coletar “pelo menos 100 respostas”. Mulheres notarama pesquisa por meio de um encarte incluído na embalagem do consumidor. Esta inserção fornece instruções sobre comoacessar o questionário online. Também usamos a página do Caya® no Facebook em alemão para levar aesta pesquisa. Um total de 262 mulheres completou a pesquisa em 2017.Os resultados da pesquisa pós-marketing deste ano confirmam que mais e mais mulheres querem usar uma opção contraceptiva não hormonal sem efeitos colaterais - e apenas quando precisam usar anticoncepcionais.Quase metade das entrevistadas escolheu o Caya® como método anticoncepcional, pois não possui contra-indicações. Oo fato de Caya® só precisar ser usado quando a mulher deseja fazer sexo foi o...

Resumo A experiência de 670 usuários de diafragma de três clínicas brasileiras foi revisada retrospectivamente. A maioria dos sujeitos (441) seguia o método tradicional (MT) de uso do diafragma, apenas no momento da relação sexual e com espermicida. Um terço (215) usava o diafragma continuamente (CU), sem espermicida, retirando-o apenas na hora do banho diário para lavá-lo, com reinserção imediata. A taxa total de gravidez foi de 7,0 por 100 mulheres-ano para todo o grupo. A taxa de falha total e de pacientes foi significativamente menor no CU (0,6 e 2,8), em comparação com o subgrupo TM (6,5 e 9,8). A taxa de descontinuação por infecção urinária ou outras razões médicas não foi maior no grupo CU. Análise de regressão logística, incluindo idade, paridade, número de abortos e de filhos vivos, anos de escolaridade, PIP:  No Brasil, uma revisão retrospectiva de prontuários de usuárias de diafragma do Coletivo de Mulheres Sexualidade e Saúde do centro de S...

Resumo Os profissionais de saúde são instruídos a aconselhar os usuários de diafragma a retornar para um reajuste do dispositivo se houver uma mudança no peso do paciente. Textos sobre contracepção não fornecem uma justificativa para essa regra. Em um esforço para explorar o efeito da mudança de peso no tamanho necessário do diafragma, os gráficos de 80 usuários de diafragma foram revisados. Todas as mulheres tiveram pelo menos duas visitas para adaptação do diafragma. Uma tabela foi construída com peso e tamanho do diafragma para cada sujeito em cada visita. Os indivíduos tinham idades entre dezenas e quarenta e poucos anos e todos eram pacientes da mesma clínica. A análise dos dados do qui-quadrado não revelou nenhuma correlação entre a mudança de peso e a mudança no tamanho do diafragma. PIP: Em um esforço para explorar o efeito da mudança de peso no tamanho necessário do diafragma vaginal, 80 usuárias de diafragma foram estudadas; todas as mulheres tiveram pelo menos 2 visitas para...

Resumo Objetivo: Estimar a eficácia contraceptiva, segurança, aceitabilidade e ajuste de um diafragma de tamanho único usado com gel contraceptivo. Métodos: Conduzimos um ensaio multicêntrico em que 450 casais usaram o diafragma de tamanho único, 300 randomizados para gel tampão ácido e 150 para nonoxinol-9, por pelo menos 190 dias e seis ciclos menstruais. As visitas foram no momento da inscrição e após os ciclos menstruais 1, 3 e 6. Os resultados do estudo incluíram probabilidade de gravidez, segurança, aceitabilidade e ajuste. Gravidez e segurança foram comparadas com um grupo de controle histórico que usou um diafragma padrão com esses géis. Resultados: A maioria das mulheres (439/450 [98%]) poderia ser ajustada com o diafragma de tamanho único. Um total de 421 de 450 (94%) forneceram acompanhamento. As 35 gravidezes do estudo produziram probabilidades de gravidez de uso típico cumulativo Kaplan-Meier de 6 meses por 100 mulheres com intervalos de confiança de 95% (IC) de 10,4 (6,9-...

Quando usado correta e conscientemente, o método do diafragma pode ser 97-98% eficaz. Mas o ensino inadequado do paciente confirmará as baixas taxas de eficácia que alguns pacientes e profissionais citam para o método contraceptivo com diafragma. Os artigos a seguir descrevem como o médico pode orientar melhor o paciente em direção ao sucesso contínuo. Bradbury dá instruções passo a passo sobre como agendar, avaliar, ajustar, ensinar e acompanhar o paciente – com ênfase sempre no tempo adequado para o ensino adequado. Implicou também: o que não fazer ao apresentar o método à paciente, como deixá-la inserir o diafragma sem orientação na primeira vez; falhando em avisá-la de como o dispositivo pode se desalojar; falta de empatia com o constrangimento durante a prova. O autor Kilby-Kelberg analisa as razões pelas quais muitas mulheres desconfiam do diafragma ou não podem aceitá-lo emocionalmente; cada razão tem implicações para o aconselhamento do paciente. Ela também explica exatame...

Abstrato Objetivos: O diafragma Caya® é um diafragma não látex de tamanho único, recentemente aprovado. Contragel® é um lubrificante pessoal contendo ácido lático aprovado na Europa e em outros países para uso com dispositivos de barreira vaginal. Este estudo avaliou a eficácia na prevenção da penetração dos espermatozoides no muco cervical do ciclo médio de Caya com Contragel, Caya com 3% de nonoxinol-9 (N-9) e Caya sozinho. Desenho do estudo: Fase I multicêntrico, simples-cego, randomizado, cruzado, estudo de risco não significativo em dois locais: Eastern Virginia Medical School, Norfolk, VA, EUA, e Profamilia, Santo Domingo, República Dominicana. Mulheres saudáveis ​​e sexualmente ativas de 18 a 45 anos de idade, sem risco de gravidez devido à oclusão tubária, eram elegíveis. Cada participante foi visto em nove visitas, completando um ciclo de linha de base (sem uso do produto) seguido por três ciclos de teste (sequência determinada por randomização), cada um consistindo em uma vis...

4.052 usuárias estabelecidas de diafragma com idade entre 25–39 anos atendidas em clínicas de planejamento familiar no Reino Unido foram acompanhadas durante 5.909 mulheres-anos de exposição ao risco de gravidez. Foram observadas 139 gravidezes acidentais, representando uma taxa de gravidez de eficácia de uso de 2,4 por 100 mulheres-ano. Dos fatores relacionados ao risco de gravidez acidental, a idade da usuária e o tempo de uso do diafragma parecem ser os mais importantes. Conclui-se que as mulheres atendidas em clínicas de planejamento familiar que já são usuárias estabelecidas do diafragma não precisam ser encorajadas a mudar para um método mais moderno de controle de natalidade com os riscos inerentes. Referência: Martin Vessey M.D. Peter Wiggins B.Sc. Departamento do Professor de Medicina Regius, Radcliffe Infirmary, Oxford, 0X2 6HE, Inglaterra. Link: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/0010782474900900

­ Ensaio Clínico Um teste pós-coito randomizado de fase I e estudo de segurança do diafragma Caya usado com gel de Nonoxinol-9 a 3%, ContraGel ou sem gel Christine K. Mauck et al. Contracepção . Agosto de 2017. Resumo Objetivos: O diafragma Caya® é um diafragma não látex de tamanho único, recentemente aprovado. Contragel® é um lubrificante pessoal contendo ácido lático aprovado na Europa e em outros países para uso com dispositivos de barreira vaginal. Este estudo avaliou a eficácia na prevenção da penetração dos espermatozoides no muco cervical do ciclo médio de Caya com Contragel, Caya com 3% de nonoxinol-9 (N-9) e Caya sozinho. Desenho do estudo: Fase I multicêntrico, simples-cego, randomizado, cruzado, estudo de risco não significativo em dois locais: Eastern Virginia Medical School, Norfolk, VA, EUA, e Profamilia, Santo Domingo, República Dominicana. Mulheres saudáveis ​​e sexualmente ativas de 18 a 45 anos de idade, sem risco de gravidez devido à oclusão tubária, eram elegíveis....

PIP: Estudos sobre a eficácia do uso do diafragma situam-se em cerca de 97,8% e 97,6%. A motivação do usuário é o fator mais importante para a eficácia. As políticas clínicas também afetam a eficácia do uso. O diafragma deve ser cuidadosamente ajustado. Deve ser usado o maior tamanho que seja confortável. O paciente deve praticar a inserção e remoção antes de deixar a clínica. Uma visita de acompanhamento deve ser feita pelo paciente à clínica 2 semanas após a primeira visita. Instruções cuidadosas devem ser fornecidas aos aceitantes quanto ao uso correto de um espermicida. Como o diafragma é usado apenas quando necessário, ele é adequado para casais que têm relações sexuais infrequentes ou sproadic. As contra-indicações ao uso do diafragma são: alergia a espermicidas ou látex; infecção pélvica ativa; incapacidade de obter um ajuste adequado; incapacidade de inserir o diafragma corretamente; e infecções recorrentes do trato urinário associadas ao uso anterior de diafragma. Idade jovem,...